Α­να­κοι­νώ­νου­με ό­τι ο­/η _______ ______ του ______ και της ______ κά­τοι­κος Α­θη­νών που γεννή­θη­κε στο ________ _______το έ­τος ____ και εί­ναι εγγεγραμμέ­νος/η στο Δη­μο­το­λό­γιο του Δή­μου Α­θη­ναίων στην με α­ριθμό _______/_ οι­κο­γε­νεια­κή με­ρί­δα, αι­τή­θη­κε την αλλα­γή του ε­πω­νύ­μου του/της α­πό «_____» σε «______». Ύστε­ρα α­πό τα α­νω­τέ­ρω κα­λού­με κά­θε έ­ναν που δεν συμφω­νεί με αυ­τήν την αλλα­γή, να στεί­λει εγγρά­φως τις αντιρρή­σεις του μέ­σα σε δε­κα­πέντε (15) η­μέ­ρες α­πό την δη­μο­σίευ­ση στη Διεύ­θυνση Αστι­κής Κα­τάστα­σης του Δή­μου Α­θη­ναίων, (Α­θη­νάς 63, Τ.Κ. 10552, Α­θή­να).